Indicaciones registradas: El tratamiento de la depresión mayor en pacientes que no han respondido a otros tratamientosFenelzina es inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO), registrada por la AIFA con el procedimiento nacional en el tratamiento de pacientes con depresión que no responden a otros medicamentos disponibles.
Efectividad clínica
Basado en la experiencia clínica inicial, los inhibidores de la MAO se han labrado el perfil de drogas "particularmente eficaz (mayor que los tricíclicos) en el tratamiento de pacientes con depresión con características atípicas, hipocondríaco, histérica o fóbica"
¿Cuáles son los efectos secundarios?
Los efectos secundarios más comunes asociados con el tratamiento con fenelzina son hipotensión postural (especialmente en los ancianos) y mareos. Otros eventos adversos comunes fueron dolor de cabeza, sequedad de boca, estreñimiento y otros síntomas gastrointestinales (como náuseas y vómitos), el edema. Somnolencia, debilidad y fatiga son comunes, pero también se reportan efectos excitadores del SNC tales como agitación, nerviosismo, inquietud motora, insomnio y convulsiones.
En individuos susceptibles pueden ser inducidas episodios psicóticos con el comportamiento hipomaníaco o maníaco, confusión, alucinaciones y comportamiento suicida. También pueden aparecer sudoración, temblores musculares, espasmos, hiperreflexia, visión borrosa, nistagmus, retención urinaria, dificultad para orinar, arritmias, erupciones en la piel, leucopenia, trastornos sexuales y el aumento de peso con el apetito anormal.
Puede provocar ictericia y, en raras ocasiones, una necrosis hepatocelular progresiva fatal. Posible, particularmente en los ancianos, una hiponatremia secundaria a la secreción inadecuada de la hormona antidiurética. La deficiencia de piridoxina puede causar entumecimiento y neuropatía periférica.
Contraindicaciones
Fenelzina está contraindicado en pacientes con feocromocitoma, enfermedad cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, enfermedad del hígado o pruebas de función hepática anormales.
Interacciones con fármacos
Además de inhibir la monoamina oxidasa y determinar una acumulación de neurotransmisores de amina, fenelzina también inhibe el metabolismo de algunas drogas como una amina simpaticomimética con acción indirecta (por ejemplo. La efedrina, pseudoefedrina, fenilefrina) presente en muchos medicamentos de venta libre para la tos y los resfriados y potencia la vasoconstrictor con el riesgo de crisis hipertensiva. Es importante advertir a los pacientes a no comprar más de los medicamentos hasta que hayan consultado con el médico o farmacéutico acerca de las posibles interacciones con fenelzina. También se debe evitar la asociación con dextrometorfano: Se ha reportado casos con desenlace fatal
Fenelzina no debe administrarse al mismo tiempo o poco después de otros antidepresivos u otros medicamentos que aumentan la transmisión serotoninérgica incluyendo buspirona. La combinación puede causar una crisis hipertensiva o el síndrome de la serotonina: convulsiones, fiebre, sudoración marcada, excitación, delirio, temblores, coma y colapso respiratorio. Las reacciones graves se han reportado (hipertermia, rigidez, movimientos mioclónicos y la muerte) en la administración concomitante de inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) o serotonina / noradrenalina (IRSN) y los inhibidores de la MAO. Debe, por lo tanto, dejar pasar un periodo suficiente de tiempo (2 semanas; cinco semanas en el caso de la fluoxetina) para su autorización de estos medicamentos antes de comenzar un tratamiento con fenelzina. Después de la interrupción de la fenelzina, debe esperar al menos dos semanas antes de iniciar otro antidepresivo (3 semanas si es clomipramina o imipramina).
La administración de fenelzina debe suspenderse 14 días antes de la cirugía que requiere el uso de anestesia general.
Comida
En los pacientes en tratamiento con fenelzina, la ingesta de alimentos con un alto contenido de tiramina puede resultar en un aumento peligroso de la presión arterial a la acumulación de circulación amina vasoactiva. Un dolor de cabeza puede ser un síntoma de advertencia. La tiramina está presente en altas concentraciones en los quesos madurados, en los embutidos (incluyendo carne seca), vino tinto y cerveza (incluso los no-alcohólica), en los frijoles, en el juego, en el calamar, en el café, té, chocolate. La carne, pescado o verduras tratadas por los procesos de secado por congelación, enlatado, o aceite, pueden contener altos niveles de tiramina derivados de la tirosina como resultado de estos procesos.
De acuerdo con los detalles técnicos, estos alimentos deben evitarse