Indice:¿Qué es bupropión y cómo funciona (mecanismo de acción)?
¿Cuáles son los usos de bupropion?
¿Cuáles son los efectos secundarios de bupropion?
¿Cuál es la dosis para bupropion?
¿Qué drogas interactúan con bupropion?
¿Es seguro tomar bupropión si estoy embarazada o amamantando?
¿Qué más debería saber sobre bupropion?
Resumen
¿Qué es bupropión y cómo funciona (mecanismo de acción)?
Bupropion es un medicamento antidepresivo que afecta los químicos dentro del cerebro que utilizan los nervios para enviarse mensajes entre ellos. Estos mensajeros químicos se llaman neurotransmisores. Muchos expertos creen que la depresión es causada por un desequilibrio entre las cantidades de neurotransmisores que se liberan. Los nervios, en un proceso denominado recaptación, pueden reciclar neurotransmisores liberados. Bupropion funciona al inhibir la recaptación de dopamina, serotonina y norepinefrina; una acción que produce más dopamina, serotonina y norepinefrina para transmitir mensajes a otros nervios. El bupropión es único ya diferencia de otros antidepresivos, ya que su principal efecto es la dopamina, un efecto que no comparten los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o los ISRS (por ejemplo, paroxetina [Paxil], fluoxetina [Prozac], sertralina [Zoloft]) o los antidepresivos tricíclicos o los ATC (por ejemplo, amitriptilina [Elavil, Endep], imipramina [Tofranil], desipramina [Norpramin]). La FDA aprobó el bupropión en diciembre de 1985.
¿Cuáles son los usos de bupropion?
- Bupropion se usa para el tratamiento de la depresión mayor (trastorno depresivo mayor) y del trastorno afectivo estacional (depresión que ocurre principalmente durante el otoño y el invierno). También se prescribe para dejar de fumar.
- Los usos no aprobados (no aprobados por la FDA) para el bupropión incluyen el trastorno de estrés postraumático (TEPT), la ansiedad, el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), la fobia social y el dolor nervioso (dolor neuropático).
¿Cuáles son los efectos secundarios de bupropion?
ADVERTENCIA:
Cuatro de cada 1000 personas que reciben bupropión en dosis inferiores a 450 mg / día experimentan convulsiones. Cuando la dosis supera los 450 mg / día, el riesgo aumenta diez veces. Otros factores de riesgo para las convulsiones incluyen lesiones anteriores en la cabeza y medicamentos que pueden reducir el umbral de las convulsiones.
Los antidepresivos aumentaron el riesgo de pensamientos y conductas suicidas (tendencias suicidas) en estudios a corto plazo en niños y adolescentes con depresión y otros trastornos psiquiátricos. Cualquiera que esté considerando el uso de bupropion o cualquier otro antidepresivo en un niño o adolescente debe equilibrar este riesgo con la necesidad clínica. Los pacientes que inician la terapia deben ser estrechamente observados por empeoramiento clínico, tendencias suicidas o cambios inusuales en el comportamiento.
Los efectos secundarios más comunes asociados con bupropion incluyen:
Pérdida de peso
Erupción cutanea
Transpiración
Zumbido en los oídos (tinnitus)
Inestabilidad
Dolor de estómago
Mareo
Dolor muscular
Latidos cardíacos acelerados
Dolor de garganta
Micción frecuente
Agitación
Boca seca
Insomnio
Dolor de cabeza
Náusea
Estreñimiento
Temblor
En algunas personas, la agitación o el insomnio se nota más rápidamente después de comenzar la terapia.
Los efectos secundarios menos comunes incluyen:
Dolor de pecho
Fiebre
Flushing
Sofocos
Migraña
Problemas para tragar
Contracciones nerviosas
Artritis
Mialgia
Nerviosismo
Sinusitis
Urticaria
Infecciones del tracto urinario
Los efectos secundarios más graves incluyen:
Presión arterial alta (hipertensión)
Pensamientos o comportamientos inusuales (alucinaciones, paranoia, sensación de confusión.
¿Cuál es la dosis para bupropion?
- Las tabletas de liberación inmediata de Bupropion generalmente se administran en una, dos o tres dosis diarias. Para las tabletas de liberación inmediata, ninguna dosis individual debe exceder 150 mg y cada dosis debe separarse por 6 horas.
- Para la depresión, la dosis recomendada de tabletas de liberación inmediata es de 100 mg 3 veces al día (300 mg / día); la dosis máxima es de 450 mg diarios. La dosis inicial es de 100 mg dos veces al día. La dosis puede aumentarse a 100 mg 3 veces al día después de tres días y 150 mg 3 veces al día después de varias semanas si la respuesta inicial no es adecuada.
- La dosis inicial de tabletas de liberación sostenida es de 150 mg diarios; la dosis objetivo es de 150 mg dos veces al día; la dosis máxima es de 200 mg dos veces al día.
- La dosis inicial de tabletas de liberación prolongada es de 150 mg diarios; la dosis objetivo es de 300 mg diarios; la dosis máxima es de 450 mg diarios. Las tabletas de liberación prolongada se administran una vez al día.
- Algunos pacientes con depresión pueden cambiar de clorhidrato de bupropión (Wellbutrin, por ejemplo) a hidrobromuro de bupropión (Aplenzin), mientras que otros pueden necesitar dosis más altas que las enumeradas anteriormente. La dosis correcta de estos medicamentos para usted debe ser determinada por su médico.
- Cuando se usa para dejar de fumar, el bupropión (Zyban) generalmente se inicia en 150 mg una vez al día durante tres días, y luego la dosis se aumenta a 150 mg dos veces al día durante 7 a 12 semanas si el paciente tolera la dosis inicial. El hábito de fumar se interrumpe dos semanas después de comenzar la terapia con bupropión.
- La dosis para el trastorno afectivo estacional es de 150 mg una vez al día hasta 300 mg diarios usando tabletas de liberación prolongada de clorhidrato de bupropión (por ejemplo, Wellbutrin XL). Alternativamente, el tratamiento puede iniciarse con 174 mg de hidrobromuro de bupropión (Aplenzin) diariamente y aumentarse a una dosis objetivo de 348 mg por día. Comience el tratamiento en el otoño antes del inicio de los síntomas depresivos estacionales y continúe durante la temporada de invierno.
¿Qué drogas interactúan con bupropion?
- Bupropion se debe usar con precaución en pacientes que reciben medicamentos que reducen el umbral para las convulsiones. Dichos medicamentos incluyen proclorperazina (Compazine), clorpromazina (Thorazine) y otros medicamentos antipsicóticos de la clase de fenotiazina. Además, las personas que se retiran de las benzodiazepinas [por ejemplo, diazepam (Valium), alprazolam (Xanax)] tienen un mayor riesgo de sufrir convulsiones.
- La carbamazepina (Tegretol) puede reducir el efecto del bupropión al reducir la concentración sanguínea de bupropión. Los inhibidores de la monoaminooxidasa no deben combinarse con bupropión debido al riesgo de reacciones graves. Deben transcurrir al menos 14 días entre la interrupción de un IMAO y el inicio de bupropión. Bupropion puede afectar la acción de warfarin (Coumadin).
- Ritonavir (Norvir) puede aumentar la descomposición y la eliminación de bupropión. En algunos estudios, ritonavir redujo la concentración de bupropión en el cuerpo en un 22% a 66%.
¿Es seguro tomar bupropión si estoy embarazada o amamantando?
No hay estudios adecuados de bupropion en mujeres embarazadas. En un estudio, no hubo diferencias entre el bupropión y otros antidepresivos en la aparición de defectos de nacimiento. Bupropion solo debe usarse durante el embarazo si el beneficio supera el riesgo potencial.
Bupropion se secreta en la leche materna.
¿Qué más debería saber sobre bupropion?
Preparativos
Bupropion está disponible en más de 50 marcas en los EE. UU., Por lo tanto, hay muchas formulaciones. Los ejemplos de estas formulaciones / combinaciones incluyen bupropión, hidrocloruro de bupropión y / o bromhidrato de bupropión como producto químico único activo o en combinación con otro (como Contrave).
Estas son las formulaciones más comunes disponibles en los Estados Unidos.
Bupropion clorhidrato tabletas de liberación inmediata: 75 y 100 mg.
Bupropion Sustained Release (SL) tabletas: 100, 150 y 200 mg.
Bupropion Extended Release (XL) tabletas: 150 y 300 y 450 mg. (Forfivo XL)
Tabletas con bromhidrato de bupropión (Aplenzin): 174, 348 y 522 mg.
Otras formulaciones / prescripciones de bupropion pueden estar disponibles. Examine la etiqueta de prescripción en su botella de prescripción para asegurarse de que es lo que su médico ha ordenado. Pregúntele a su médico o farmacéutico sobre cualquier pregunta que tenga con respecto a este medicamento.
Otra información de bupropion
- Las tabletas deben mantenerse a temperatura ambiente, 15 C a 25 C (59 F a 77 F).
- Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban, Aplenzin, Fortivo XL y Zyban son las marcas disponibles para el bupropión en los EE. UU.
- Bupropion está disponible como un medicamento genérico
- Bupropion requiere una receta de un médico o farmacéutico.
Resumen
Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban, Aplenzin, Fortivo XL, Zyban) es un medicamento antidepresivo recetado para el tratamiento de trastornos depresivos y dejar de fumar. Los usos fuera de lo común para wellbutrin incluyen trastorno por estrés postraumático (TEPT), ansiedad, trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y dolor neuropático (dolor nervioso). Los efectos secundarios, las interacciones medicamentosas, las advertencias y precauciones, la información sobre el embarazo y la dosis deben revisarse antes de tomar cualquier medicamento.