Higiene mental , la ciencia de mantener la salud mental y prevenir el desarrollo de psicosis , neurosis u otros trastornos mentales.Desde la fundación de las Naciones Unidas, los conceptos de salud mental e higiene han alcanzado aceptación internacional. Como se define en la constitución de 1946 de la Organización Mundial de la Salud , "la salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no simplemente la ausencia de enfermedad o enfermedad". El término salud mental representa una variedad de aspiraciones humanas: rehabilitación de los trastornos mentales, prevención de trastorno mental , reducción de la tensión en un mundo estresante y logro de un estado de bienestar en el que el individuo funciona a un nivel consistente con su potencial mental. Como lo señaló el Federación Mundial de Salud Mental, el concepto de salud mental óptima no se refiere a un estado absoluto o ideal, sino al mejor estado posible en la medida en que las circunstancias sean alterables. La salud mental se considera una condición del individuo, en relación con las capacidades y el contexto socio ambiental de esa persona. La higiene mental incluye todas las medidas tomadas para promover y preservar la salud mental. La salud mental de la comunidad se refiere a la medida en que la organización y el funcionamiento de la comunidad determina, o es propicio para, la salud mental de sus miembros.
A lo largo de los siglos, los trastornos mentales han sido vistos con una mezcla de miedo y repulsión. Su destino en general ha sido de rechazo, negligencia y malos tratos . Aunque en escritos médicos antiguos hay referencias a trastornos mentales que muestran puntos de vista muy similares a las actitudes humanas modernas, intercalados en la misma literatura hay ejemplos de crueldad socialmente sancionada basada en la creencia de que los trastornos mentales tienen orígenes sobrenaturales comoposesión demoníaca. Incluso los reformadores a veces usaban métodos de tratamiento severos; por ejemplo, el médico estadounidense del siglo XVIII Benjamin Rush respaldó la práctica de restringir a los pacientes mentales con su famosa "silla tranquilizadora".
Instituciones Tempranas
La historia del cuidado de los enfermos mentales refleja la diversidad cultural humana . El más antiguo conocidohospitales mentales se establecieron en el mundo árabe, en Bagdad ( AD 918) y en El Cairo, con especial consideración de que la gente da tradicionalmente perturbadas, el “afligido de Allah.” Algunas tribus africanas contemporáneas consideran benignamente las alucinaciones como comunicaciones del reino de los espíritus; entre otros, la cultura hindú muestra una notable tolerancia a lo que se considera un comportamiento extraño en las sociedades occidentales. La interpretación occidental de la enfermedad mental como causada por la posesión demoníaca alcanzó su apogeo durante un período prolongado de preocupación porbrujería (siglo XV al XVII) en Europa y en la América del Norte colonial .Los llamados manicomios como Bedlam (fundado en Londres en 1247) y el Bicêtre (el manicomio para hombres de París) era típico de las instituciones mentales del siglo XVIII en las que los enfermos estaban habitualmente encadenados. A menudo se creía que los reclusos de estos lugares carecían de sentimientos humanos, y su gestión era indiferente, si no brutal; La consideración principal era aislar a los trastornos mentales de la sociedad común. En la América colonial británica , las personas con trastornos mentales a menudo fueron subastadas para ser atendidas (o explotadas) por los agricultores; algunos fueron expulsados de las ciudades por orden judicial , y otros fueron colocados en casas de beneficencia. Solo después de más de un siglo de colonización se estableció el primer asilo colonial británico para los locos enWilliamsburg , Virginia, en 1773. En la década de 1790, el reformador francés Philippe Pinel escandalizó a sus colegas médicos al quitar las cadenas de 49 internos del Bicêtre. Aproximadamente al mismo tiempo,William Tuke , un comerciante de té y café cuáquero, fundó el Retiro de York (Inglaterra) para brindar un trato humano. Benjamin Rush, médico y firmante de la Declaración de Independencia, también abogó por la protección de los derechos de los locos. A pesar de este progreso, más de medio siglo de independencia pasó en los Estados Unidos antes Dorothea Dix , una maestra de Maine, descubrió que en Massachusetts los dementes estaban siendo encarcelados junto con delincuentes comunes. Su cruzada personal en la década de 1840 provocó una oleada de expansión institucional y reforma en su propio país, en Canadá y en Gran Bretaña.
Si bien estos esfuerzos humanitarios pioneros tendieron a mejorar las condiciones, un resultado no planificado fue un énfasis gradual en las instalaciones centralizadas, respaldadas por el estado, en las que las víctimas fueron secuestradas, a menudo lejos de familiares y amigos. En gran parte guardados del escrutinio público, los desafortunados reclusos de lo que se llamaban hospitales psiquiátricos se convirtieron cada vez más en víctimas de las viejas formas de maltrato y abandono.
Enfoques Modernos
El movimiento moderno de salud mental recibió su primer impulso del liderazgo enérgico de un ex paciente mental en Connecticut, Clifford Whittingham Beers . Publicado por primera vez en 1908, su relato de lo que soportó,Una mente que se encontró a sí misma, continúa siendo reproducida en muchos idiomas, inspirando a generaciones sucesivas de estudiantes, trabajadores de salud mental y laicos para promover mejores condiciones de atención psiquiátrica en las comunidades locales , en las escuelas y en los hospitales. Con el apoyo de personas prominentes, incluidos distinguidos profesionales, Beers en 1908 organizó la Sociedad de Connecticut para la Higiene Mental, la primera asociación de este tipo. En su acta constitutiva, los miembros fueron responsables de las mismas actividades que continúan preocupando a las asociaciones de salud mental hasta el día de hoy: mejora de los estándares de atención para las personas con trastornos mentales, prevención de trastornos mentales y retraso, la conservación de la salud mental y difusión de información sonora. En la ciudad de Nueva York, menos de un año después, el 19 de febrero de 1909, Beers lideró la formación delComité Nacional de Higiene Mental, que a su vez fue instrumental en la organización de Asociación Nacional de Salud Mental en 1950.Si bien las bases filosóficas y científicas para un movimiento internacional de salud mental estaban ampliamente disponibles, Beers parece haber servido como una chispa catalítica. Charles Darwin y sus contemporáneos ya habían destrozado las creencias tradicionales en una especie humana inmutable con potencialidades fijas. Cuando Beers comenzó su agitación pública, comenzaba a entenderse quelos niños en desarrollo no necesitan sufrir algunas de las limitaciones paralizantes impuestas a sus padres. Un nuevo emergente La psicología científica había revelado algunos de los mecanismos por los cuales el entorno tenía sus efectos en el ajuste individual, fomentando la esperanza de que los padres y la comunidad pudieran proporcionar un entorno que mejoraría el crecimiento y el bienestar de los niños más allá de los niveles que alguna vez se creyó posible. En este espíritu, el movimiento de salud mental inspiró temprano el establecimiento de clínicas de orientación infantil y programas de educación para padres y para el público en general.
Los desarrollos psiquiátricos y psicológicos durante y después de la Primera Guerra Mundial dieron un nuevo impulso al movimiento. Durante el mismo período, el desarrollo europeo depsicoanálisis , iniciado por Sigmund Freud en Viena, puso gran énfasis en las experiencias de la infancia como determinantes principales de los síntomas psiquiátricos y llevó a todo el mundo a aumentar la conciencia pública sobre los elementos psicológicos y socioambientales como factores primarios en el desarrollo trastornos mentales .
Organizaciones Internacionales
Beers formó un Comité Internacional para la Higiene Mental en 1919. En 1930, cuando se celebró el Primer Congreso Internacional de Higiene Mental en Washington, DC, había sociedades de higiene mental en 25 países. En Londres, en el tercer congreso internacional en 1948, se formó la Federación Mundial de Salud Mental. Proporciona consultores y comparte funciones recíprocas informales con varios organismos de las Naciones Unidas , incluida la Organización Mundial de la Salud (en la que se estableció una unidad de salud mental en 1949). La federación ha convocado grupos de estudio internacionales y comités de expertos, celebraron reuniones regionales e internacionales y desarrollaron contactos cercanos con trabajadores de salud mental en todo el mundo. En casi todos los países se reconoce cada vez más la interrelación entre la salud mental, las presiones demográficas y los disturbios sociales. Con una urgencia creciente, las personas en casi todas partes buscan promover la salud mental y educar al público para que busque condiciones propicias para el crecimiento individual y el desarrollo pacífico.Agencias Nacionales
Durante más de un siglo antes de la Segunda Guerra Mundial , los hospitales psiquiátricos de muchos países habían sido responsabilidad del gobierno local. Bajo los británicos La Ley del Servicio Nacional de Salud de 1946, sin embargo, la tarea de proporcionar atención hospitalaria recayó casi por completo en el gobierno nacional a través de las juntas de administración del hospital que actúan como agencias regionales para el Ministerio de Salud. En el mismo año, las organizaciones de salud mental existentes con apoyo privado se combinaron para formar el (Reino Unido)Asociación Nacional de Salud Mental. Este grupo nacional voluntario ofrece instalaciones para residentes para personas perturbadas, ofrece servicios de seguimiento y capacita al personal de salud mental, además de llevar a cabo programas educativos. losLa Ley de Salud Mental de 1959 anuló las leyes británicas anteriores que rigen las políticas hacia los trastornos psiquiátricos y el retraso. La ley disponía que una persona que requiriera tratamiento para un trastorno psicológico podría obtenerlo en un hospital sobre la misma base que cualquier queja médica. Los servicios comunitarios de salud mental se colocaron bajo la jurisdicción de las autoridades de salud locales que trabajan en estrecha asociación con hospitales y centros ambulatorios. La investigación británica sobre problemas de salud mental está principalmente bajo la dirección del Consejo de Investigación Médica financiado por el gobierno.Las disposiciones para el tratamiento y cuidado de personas con trastornos mentales y para fomentar la higiene mental generalmente se organizan de esta manera en la mayor parte del continente europeo. En los países comunistas, el estado, ya sea a través de los gobiernos centrales o regionales, tenía la tarea de proporcionar y mantener instalaciones para personas perturbadas o retrasadas. En los países de la Comunidad Económica Europea , el gobierno comparte su función de salud mental con grupos religiosos o con otras agencias no gubernamentales. Se han iniciado muchos servicios innovadores de salud mental en Europa, incluido el concepto de servicios comunitarios integrados , el uso de drogas tranquilizantes, el taller protegido y el empleo de trabajadores no profesionales en puestos de responsabilidad.
Las ideas europeas importadas combinadas con la dependencia tradicional de la superación personal y el ajuste ya presentes en la cultura canadiense y estadounidense para dar un impulso adicional al movimiento de salud mental en esos países en la década de 1930 y principios de la década de 1940.
La Segunda Guerra Mundial y los problemas de posguerra de los veteranos que regresaron estimularon un mayor interés público en la salud mental. El movimiento de salud mental y los medios de comunicación se descubrieron mutuamente, y una avalancha de exposiciones barrió Canadá y Estados Unidos, especialmenteAlbert Deutsch's La vergüenza de los Estados en 1948. Publicado en 1946, el libro de Mary Jane WardEl Snake Pit se convirtió en un éxito cinematográfico de Hollywood y fue seguido por muchas más representaciones honestamente realistas de problemas mentales en la pantalla y la televisión. Un enfoque psicodinámico para la comprensión y orientación de los niños infundió la cultura popular norteamericana. La introducción de La farmacoterapia ( p. ej., fármacos tranquilizantes y que elevan el estado de ánimo) estimuló un mayor progreso.
En 1946, la aprobación de la Ley Nacional de Salud Mental en los Estados Unidos hizo posible la creación de Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) en 1949 dentro de lo que luego se convirtió en el Departamento de Salud y Servicios Humanos. Los sistemas de hospitales estatales se reorganizaron con mayores presupuestos, mientras que fondos federales significativos se pusieron a disposición para investigación, capacitación e instalaciones clínicas. NIMH es el principal recurso de financiación en los Estados Unidos para la investigación básica y aplicada en salud mental y en ciencias del comportamiento, para proyectos de demostración y para la capacitación de profesionales de la salud mental. Ha desarrollado programas especiales en una amplia gama de áreas de problemas sociales, desde la drogadicción hasta la prevención del suicidio . los El Centro Nacional de Información sobre Salud Mental, operado por NIMH, es un recurso valioso, como lo es la publicación periódica. Recopilación de salud mental. Las fuentes adicionales de apoyo para la salud mental en los Estados Unidos incluyen el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano, la Administración de Veteranos, el Departamento de Educación, el Servicio Social y de Rehabilitación, la Fundación Nacional de Ciencias y las secciones médicas del Departamento de Defensa. Las fundaciones caritativas también han brindado un generoso apoyo a lo largo de los años.
La situación en Australia y Nueva Zelanda es similar a la de América del Norte y Europa. Los desarrollos en América Latina , África y Asia comúnmente se han visto obstaculizados por la escasez de personal institucional capacitado y de fuentes locales de apoyo. En muchos de los llamados países en desarrollo, la salud mental y la higiene dependen en gran medida de los misioneros, los programas de ayuda intergubernamental y los esfuerzos de los organismos de las Naciones Unidas.
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